《你问我答》生过宝宝，怎么还能不孕？

    在临床上，不孕不育的原因很多，也很复杂。我们常常会收到来自患者的各种各样的问题。从即日起，我院公众号成立《你问我答》栏目，小编将不定期将患者的问题进行整理归纳，邀请我院资深医生解答，为大家释疑。

今日解答医生 生殖科副主任医师王慧玲

     2006年毕业于中国医科大学，毕业至今一直从事生殖医学临床工作。在治疗女性内分泌失调、多囊卵巢综合征、排卵障碍、子宫内膜异位症、输卵管阻塞等引起的不孕及免疫性不孕、不明原因不孕等方面有丰富的临床经验，发表相关学术论文十余篇。

明明生过孩子 怎么还不孕了呢？

问：我明明生过孩子，怎么就说我不孕了呢？

     答：女性不孕分为原发性不孕和继发性不孕。

     原发性不孕，指从来过没有妊娠史，备孕后迟迟不能妊娠的人群。

     继发性不孕，指曾经生过宝宝，或确认妊娠过，但现在备孕后无法顺利妊娠的人群。

     两种情况总的来说，继发性不孕要好过原发不孕，因为从未有过妊娠史，情况可能会更加复杂。但继发性不孕很容易被忽视，很多姐妹认为，我生过小孩，就不可能是不孕，然而事实并非如此。随着器官的老化，疾病的积累，内分泌的变化等原因，男女都有可能出现继发性不孕不育，建议30岁以下的患者，备孕一年没有妊娠，30岁以上缩短至半年，就应该到医院查找确认原因，以免贻误病情。

患巧囊会不孕吗？

     问：B超提示有巧克力囊肿，医生说是子宫内膜异位症，子宫内膜异位症会导致不孕吗？

     答：子宫内膜异位巧克力囊肿俗称为巧囊，是子宫内膜异位症中常见的一种类型。子宫内膜出现于子宫体腔内壁以外部位引起的疾患，就是子宫内膜异位症。早期卵巢表面及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变的发展，反复出血而形成单个或多个囊肿、囊内含暗褐色粘糊状陈旧血，像巧克力液体一般，故称卵巢巧克力囊肿。

     子宫内膜异位症可以导致盆腔内器官和组织广泛粘连，从而影响卵子排出，造成输卵管蠕动减弱甚至粘连，导致输卵管无法拾卵。我院不孕患者中，子宫内膜异位症有一定比例，因此一旦合并子宫内膜异位症需要积极助孕。

切除单侧输卵管还有机会怀孕吗？

     问：切除单侧输卵管还能怀孕吗？

     答：输卵管是受孕的重要器官，在接诊中，我们遇到过因病不得不切除单侧输卵管的患者，只要对侧输卵管正常，也是有正常受孕的机会的，但是怀孕率会大大降低，很多患者就直接选择了辅助生殖来帮助怀孕。