弱精子症的治疗一般分为一般性治疗和病因治疗以及其他弱精子的治疗,弱精子症一般治疗为:
禁烟、酒及少吃刺激性食物,不要过度疲劳。服用多种微量元素、能量合剂促进精子新陈代谢、服用维生素E和钙。
弱精子症的病因治疗,根据不同的病因进行不同的治疗:
(1)抗菌消炎药 精液分析时,当WBC>1个/HPF提示可能存在生殖道感染,应该给予抗生素治疗消除精液中的白细胞。有条件者可根据细菌培养和药敏试验选用抗菌消炎药,支原体或衣原体感染者可选用其中一种抗生素,如美满霉素一四环素、阿奇霉素、强力霉素和红霉素,淋球菌感染可选用头孢三嗪等先锋类抗生素。支原体和衣原体感染,用药时间以10~14 d为宜,要求夫妻俩同时服药。{河南省商丘市民权县中医院不孕中心}生殖道或生殖腺慢性炎症,使用复方新诺明合并氟哌酸或喹诺酮类抗菌药,连续用药2周后精液分析,精子活率和前向运动能力常有明显提高。由于某些抗生素在杀菌的同 时,对精子活力也造成影响。特别剂量较大,联合用药,疗程较长地使用抗生素,停药后较短时间内,精子活力并不见增加,有时较用药前差,此外精子畸形也增加。下列消炎菌药可供选择:
美满霉素 每次0.2g 每日2次
四环素 每次0.5 g 每日3~4次
红霉素 每次0.5 g 每日3~4次
强力霉素 每次0.1g 每日2次
头孢拉啶 每次0.5g 每日3次
复方新诺明 每次0.5g 每日2次
氟哌酸 每次0.1g 每日2次
氟嗪酸 每次0.1g 每日3次
育之缘片 每次2片 每日3次
(2)伴有精液液化不良者可用大剂量维生素c 0.6~1 g/次,一日3次、连续用药2周;糜蛋白酶5 mg,一日1次,肌肉注射,连续用2周;同时服用知柏地黄丸。
(3)抗精子抗体阳性者,使用免疫抑制剂,如地塞米松或强的松用递减法给药,可加服还精煎。
(4)缺少微量元素者:宜多食粗面粉、豆腐等大豆制品、牛肉、羊肉、鱼、瘦肉、花生、芝麻、奶制品育之缘等食物。
弱精子症的激素疗法
对于生殖激素正常或低于正常者可分别选用
(1)HCG 2 000Iu/次,一周3次,肌肉注射,连续用l~2个月。
(2)十一酸睾酮250 mg/次,一月1—2次,肌肉注射连续用1~2个月。
弱精子症的辅助生育技术
(1)精子优化采用上游和非连续Percoll梯度离心法,挑选出运动能力好的精子,做宫腔内人工授精(.intra—uterus insemination,IuI)或供其他助孕技术用,在女方排卵期,采用B超监测排卵,在卵泡>1.8 em时注射hcGl万Iu后36 h进行IuI。
(2)IuI将优化处理过的精子,用导管吸取0.2~0.3 mL,通过宫颈,将精子推入宫腔内。操 作时避免损伤子宫内膜。手术后,要求患者抬高臀部,平卧1 h,同时用3d消炎药。可用7d黄 体酮注射液,也可用hcG 1 000~1 500Iu隔日肌肉注射,直至尿hcG阳性。
(3)体外人工授精(IVF)对精子活率在30%以上的不育男子,可考虑做IVF,如果患者条件好,可以是首选,也可以是经上述治疗无效时选用。
(4)卵细胞胞浆内单精子注射技术(ICsI)对于精子活动力极差的不育男子,虽经常规IVF 治疗仍未解决生育时,可选用该法。这是解决精液质量极差的弱精子症患者较好的治疗手段。
弱精子症的中医治疗
(1)命门火衰型右归丸加味,中成药可选用龟龄集。
(2)肾精亏损型五子衍宗丸加味,中成药可选用神力补。
(3)气血两虚型十全大补汤加味,中成药可选用补中益气丸或龟鹿补肾丸。
(4)阴虚火旺型知柏地黄丸。
(5)湿热下注型龙胆泻肝汤,中成药可选用八正合剂。
考虑多维立体疗法,即遵循“辨证施治、因人施治、分型专治、夫妻同治”的原则,开展药物、物理、手术和心理辅导四种方法协同治疗。通过突出重点,整体加强,局部巩固的方式进行全方位治疗,使患者在主要问题得以解决的同时,整体健康得以促进,从而达到根治各种男性疾病的目的。 多维立体疗法使用先进治疗设备,根据不同病情,选择不同方式进行全身或病灶局部治疗;采用多种具有较强针对性的西药方剂,配合传统中药,起到恢复男性正常功能的作用;对于药物、物理治疗无法治疗的一些疾病,通过手术的方式予以解决;针对患者精神上产生的焦虑、急躁、忧郁进行心理治疗,从心理上、营养上、生活上全方位给予指导并严密观察,关怀无微不至。
精子活力低所造成的不育症是一种比较顽固,不容易治愈的疾病,除了坚持吃药,补肾强精,增添精子的活力之外,还要从各方面注意调养。
按照传统中医的理论,精是人体生长、发育、性能力和生殖的物质基础,先天之精,必须有后天之精的滋养,才能得到充实和壮大。后天之精又必须有先天之精气的蒸化才能够产生。饮食营养是后天之精的物质基础,所以,通过食疗,可以达到补肾填精的作用。