做试管婴儿的步骤

控制性超排卵：由于自然月经周期的长短因人而异，同一患者不同周期也存在差异，所以不易安排取卵时间，而且自然周期中只有一个优势卵泡发育，受精后只能形成一个胚胎，而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能，以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的，提供多个胚胎移植，并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调，再施与HMG或FSH排卵药物，刺激卵巢中的卵泡成长，依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量，患者的年龄及药物的使用剂量不同，所获得的卵子数亦不同。

监测卵泡：为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间，须利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合抽血检查E2值 (雌激素)，调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于1.8cm，且1.4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

取卵：最常用的取卵方式是在的局部麻醉下，经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37 °C的培养箱中培养。

取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

体外受精、体外培养：取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精 (参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

胚胎移植：受精卵在体外培养48-72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎，我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间，对体外培养的条件要求就越高，但推迟移植时间更符合妊娠生理，同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎，可提高妊娠率，降低多胎率。

胚胎移植后补充黄体酮：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠，则改用hCG继续补充到怀孕10周。

胚胎移植后第14天验晨尿确定是否妊娠。

妊娠后14天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。

一般黄体中期即月经第２１天开始用药，使体内促性腺激素处于低水平，用药８天左右月经来潮，月经第３-７天，开始肌肉注射促卵泡发育的药物，３天后Ｂ超监测卵泡发育情况，调节用药剂量，促卵泡发育药物应用１０天左右，卵泡发育成熟，这时经Ｂ超引导下经阴道穹窿穿刺可取出卵子，在体外授精，培养３天后授精卵发育成胚胎放入宫腔，移植后卧床休息２-４小时。整个过程痛苦很小，一般不需住院

试管婴儿流程之长方案

第一次:女方月经的第二到五天 男方禁欲三到五天,夫妻双方同时来院检查,女方检查性腺六项,血常规,尿常规,感染性项目,肝功,心电图,染色体;
男方检查精液常规,血常规,尿常规,感染性项目,染色体.

第二次:女方月经干净 B超查卵泡情况,白带常规，做宫颈TCT，当天回家。

第三次:女方下次月经的第三天来院用优思明预约降调，当天回家。

第四次：女方次月经第十九天用降调药，带回家可以自己扎。

第五次：女方再下次月经第三天用促排药，可以带回家打 

第六次: 第七次: 第八次:女方用促排药期间三天来做个B超看卵的生长情况以调整用药。

第九次当女方卵生长够大时取卵，取卵当天男方取精子（当天可回家）， 如果是二代有注射费用 ，取卵三天后移植，囊胚五天移植。

女方三个时间来医院检查:
1.来月经的第二到五天来院检查基础内分泌(性腺六项)
2.月经干净的第三到七天来院做输卵管造影或宫腔镜及腹腔镜
3.从来月经算第十天到十二天看卵泡情况及取分泌物验支原体及衣原体感染

如果女方子宫有问题需要做宫腔镜查子宫，如果有问题的话做宫腔手术，然后下个月才能进入周期。

如果输卵管积水的话需要做腹腔镜结扎造孔术，进入周期也会延期一个月。

试管婴儿流程之短方案

女方共需要来诊七次，男方两次，具体来诊时间如下：

第一次:女方月经的第二到五天 男方禁欲三到七天,夫妻双方同时来院检查,女方检查性腺六项,血常规,尿常规,感染性项目,肝功,心电图,染色体;
男方检查精液常规,血常规,尿常规,感染性项目,染色体.

第二次:女方月经干净 B超查卵泡情况,白带常规，做宫颈TCT。

第三次:女方下次月经的第三天来院用促排药，降调药和促排药一起打。

第四次: 第五次: 第六次:女方用促排药期间三天来做个B超看卵的生长情况以调整用药

第七次当女方卵生长够大时取卵 如果是二代有注射费用 取卵三天后移植。

女方三个时间来医院检查:
1.来月经的第二到五天来院检查基础内分泌(性腺六项)
2.月经干净的第三到七天来院做输卵管造影或宫腔镜及腹腔镜
3.从来月经算第十天到十二天看卵泡情况及取分泌物验支原体及衣原体感染

如果女方子宫有问题需要做宫腔镜查子宫，如果有问题的话做宫腔手术，然后下个月才能进入周期。

如果输卵管积水的话需要做腹腔镜结扎造孔术，进入周期也会延期一个月。

试管婴儿检查项目

试管婴儿治疗前，需做好以下检查：

男　　方 
血型、血常规、精液常规及培养、支原体、衣原体、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、病毒全套、抗精子抗体、性激素等、染色体； 

女　　方
血型、血常规、出凝血时间、尿常规、性激素、白带常规、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、淋病、病毒全套、抗精子抗体、肝肾功能、空腹血糖、输卵管检查、透胸、B超等、染色体。
 
做“试管婴儿”的准备：
进入“试管婴儿”周期前建立病历、携带夫妇双方身份证、结婚证及准生证或无孩证明并留复印件，签署知情同意书、确定治疗方案及带药回家。

进入“试管婴儿”周期：
根据女方年龄、卵巢条件、内分泌结果，选用不同的用药方案，一般促排卵过程为10-15天，卵泡成熟时，取卵日当天，男方取精，取卵后3天胚胎移植。
 
移植后药物治疗：
术后第14天进行早孕试纸检测及抽血检查，确定早孕后继续药物治疗。术后30天B超检查，结果反馈医院。适当休息，避免紧张及重体力活动，防止感冒、腹泻等疾病。

试管婴儿流程之子宫畸形

这种情况下要先做宫腔镜手术对子宫进行整形，然后根据情况行长方案或短方案试管婴儿周期。

试管婴儿流程之不明原因不孕

在三次人授后不成功可直接做试管婴儿，一般这类患者均选择长方案。

试管婴儿流程之子宫内膜异位症

试管婴儿流程之子宫内膜异位症：

这种情况下要先对内膜异位进行评估，看是否需要用药控制子宫内膜或是否需要做腹腔镜手术进行剥离，然后根据情况行长方案或短方案试管婴儿周期。

试管婴儿流程之梗阻性无精子症

根据女方条件可以选择长方案和短方案。

在女方取卵的当天为男方做睾丸穿刺取精子。

试管婴儿流程之输卵管积水

经过检查看是否需要做腹腔镜做输卵管结扎造孔术。

做完手术后休息一到二个月后，根据女方条件选择长方案或短方案。

试管婴儿流程之输卵管堵塞(切除)

试管婴儿流程之输卵管堵塞(切除)的这部分患者可直接选择长方案或短方案，如果月经不调的患者则需要用药调月经后进入试管周期。